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▲刘茂才 世界名中医（1937.10-）

刘茂才，世界名中医、广东省名中医，广州中医药大学第二从属病院（广东省中病院）主任医生 、素养、博士生导师，始终从事中医临床使命，深悟医经，勤于临证，尤在脑病论治方面颇有配置。现将刘茂才论治癫痫教化，先容如下，以飨同仁。

辨治特色

辨因审机，重风痰瘀 当代中医觉得癫痫之病因病机，总以痰为主，每由风、火震撼，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀为标。刘茂才强调，癫痫可由先天相称或外感邪气、情志内伤、饮食失调、跌扑毁伤等引起。急性发作，每多风动或挟火，震撼伏痰，痰随气升而蔽窍，亦可兼瘀血，共蒙清窍，瘀滞脑络，发为痫病。癫痫大、小发作的差别重点在于清窍受蒙或经络进攻孰轻孰重。缓解期以脏腑气血陈旧夹痰为主，总不离本虚标实。发作期、缓解期的颐养均以熄风涤痰连接始末。

刘茂才把柄先贤“怪病多痰”之论，指出“癫痫患者之痰非比寻常，胶著坚决非一时可化，其一也；深伏颅内、筋骨、脏腑，常匿于无形，其二也”。辨治在疼爱“有形之痰”之基础上更暖和“无形之痰”，有形易见，无形者，可从面色之晦浊、面子肢体之浮肿、响应之灵钝、舌脉二象及当代赞成查验，加以求证。

此外，瘀血进攻脑窍头绪亦是癫痫发作另孤苦分。因癫痫之证反复发作，持久不愈，势必耗伤气血而瘀滞头绪。如临床所见，有较大一部分癫痫患者有明确的病因，如颅脑外伤史、脑血管疾病后多样颅脑手术后等，与中医所说的痰瘀进攻脑髓头绪有共通之处。

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法随证立，急缓有别 急性期治法可取舍熄风、涤痰、活血、通络、平肝、清热、开窍，亦可取舍解毒、通腑、宁心等。其中治痰多以祛风降痰、清热涤痰、行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等法。缓解期疼爱气血的调补，并戒备健脾益肾以固本。

《景岳全书》建议“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾”，故痰之化在脾，而痰之本在肾。刘茂才进一步指出“癫痫缓解期，健脾益肾，可绝痰之源，亦可御风妄动”。刘茂才利用五行制化表面加以阐释，“经（《黄帝内经》）云：‘诸风掉眩王人属于肝’‘风胜则动’。肝属木，若土虚木动风生，法宜崇土固木而风止；若水涸木皲风动，法宜滋水荣木而风熄；若木气本虚，多责于肝血不及， 重用当归养血而风灭”。治本常以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草培土，当归、肉苁蓉、何首乌、女贞子等滋肾润肝，生山茱萸肉、白芍敛肝，再佐以天麻、半夏、钩藤熄风化痰，石菖蒲、远志豁痰开窍。或参选介类之牡蛎、石决明、珍珠母，矿石类之代赭石以镇潜，虫类如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、 蝉衣以搜风，随证变动，天真颐养，以应病症千象。

若频发癫痫或癫痫不息情景有痰热腑实证者，应应机立断，以泄热通腑，降气导痰为法，在汤剂期骗之际，可加用刘茂才所创通腑醒神胶囊（由番泻叶、虎杖、东谈主工牛黄粉等构成）口服或保留灌肠，使腑气通利，邪有去路，常获奇效。

接受翻新，研制专药 刘茂才在回首前东谈主颐养癫痫教化的基础上，欧博官网网址荟萃自己多年临床奉行，研制益脑安胶囊（当归、天麻、全蝎等）。该胶囊有养血熄风、涤痰止痉之效，常与汤剂阻隔内服以治癫痫。明代鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》曰“血滞之窍，邪风在心，积惊成痫”，清代周学海《读医杂文·证治类》谓“癫痫之病，其伤在血，寒热燥湿之邪，杂然凝滞于血脉”，均疼爱瘀血滞于脑络，吃力元风物机发为癫痫的病机。

刘茂才早年师承于岭南名医林夏泉，在回首林夏泉颐养癫痫教化的基础上，荟萃自己多年临床奉行，研制益脑安胶囊（当归、天麻、全蝎等）。该胶囊有养血息风、涤痰止痉之效，常与汤剂阻隔内服以治癫痫。刘茂才指出：“明清期间医家治痫疼爱活血化瘀，如《古今医鉴》之清心温胆汤、开迷散，《医方一盘珠》之石菖蒲汤，《仙拈集》之清心汤，《揣摩有得集》之补气和血汤等方均重用当归颐养癫痫。当归为君，其寓有三：养肝之血，风邪自灭，其一也；活血化瘀，改善发作时脑络气血不畅之情景，其二也；补虚结实，针对反复发作而体质陈旧者，其三也。”此外，当代谈判标明，益脑安胶囊与苯妥英钠不异，均能延伸致痫的逃匿时刻、训斥致痫电位的幅度、裁汰惊厥发作的不息时刻，而况未发现彰着毒反作用。

典型医案

彭某，男，时年8岁，2013年12月12日就诊。其母诉赤子患癫痫1年余，服抗癫痫西药仍时有发作，约每周发作1次，发作时不省东谈主事，口吐痰涎，肢体抽搐，近1年来秉性乖戾易怒，喉中有痰，纳差，舌边尖偏红，苔白腻，脉弦滑。

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会诊：癫痫（肝风痰火型）。

治则：平肝熄风，清热化痰。

方药：羚羊角10g，钩藤10g，白芍10g，天麻5g，浙贝母10g，猫爪草10g，肿节风5g，夏枯草5g，麦芽20g，石菖蒲5g，甘草5g。逐日1剂，共7剂，水煎服。另予羚羊角滴丸，逐日3次，每次3粒，温水送服。

12月19日二诊：其母代诉，患儿服药技艺未见癫痫发作，胃纳转佳，赤子乖戾之性渐转温暖。自后屡次继以上方稍作加减调药，复诊未诉复发。

按：赤子体禀纯阳，肝常多余，易化热生风并发抽搐、痫病。在用平肝清热、化痰熄风药之时，须防护时刻顾护胃气，不宜攻伐太过，待肝热渐清后可转健脾化痰之药缓图，切记勿堕入一法一方。

癫痫是疑难杂症之一，临床阐扬苍狗白衣，在收拢病机转化特质上，应防护息风涤痰、养血活血。然临证亦应分困难热虚实，随法治之，天真遣药，处方药量拿抓有度，以使效佳。取效后当称职守方，标本兼治，用药保管6个月至3年不等，以安稳疗效。患者平素应戒备清淡饮食，少吃肥甘厚腻之品，亦可选山药、大枣、薏苡仁、芡实手脚食疗，以达健脾而阻绝生痰之源主义，同期磨砺秉性，起居有常，结伙煦血阴阳而达到缓解、根治主义。

戒备声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。庞杂读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免游荡病情。■

【开始：中国中医药报，本体选自《中国中医药报》2023年6月28日第五版新2网址会员手机开户，洪逸铭、张旭祥 广州中医药大学第二临床医学院，杜宝新 广东省中病院】